第379章 大宝体检复查1（2 / 2）

-蛋白质摄入不足：这是导致尿素偏低最常见的生理性原因。尿素由蛋白质代谢产生，若日常饮食中蛋白质来源（如肉类、蛋类、奶制品、豆制品等）摄入过少，会直接导致体内蛋白质代谢底物不足，进而使尿素合成量减少，最终表现为血液中尿素浓度偏低。此类情况常见于长期素食者、刻意节食减肥人群、老年人因食欲减退导致蛋白质摄入不足，或因饮食习惯偏好清淡、极少食用高蛋白食物的人群。例如，部分人群为追求“低脂饮食”，过度减少肉类、鸡蛋等高蛋白食物的摄入，长期维持该饮食结构便可能出现尿素偏低的情况。

-饮水过多：当机体短时间内摄入大量水分（如一次性饮用2000l以上白开水）时，血液会被稀释，血液中尿素浓度会因溶剂增加而相对降低，出现暂时性的尿素偏低。这种情况通常为一过性，在身体通过尿液排出多余水分、血液浓度恢复正常后，尿素指标也会随之回归参考范围，一般不会对健康造成影响。

-妊娠状态：女性在妊娠期，由于体内血容量会出现生理性增加（较非孕期增加约30%-40%），血液被稀释，同时胎儿生长发育会消耗母体部分营养物质，若蛋白质补充未及时跟上，可能导致尿素合成相对不足，进而出现尿素偏低的情况。这属于妊娠期的生理性变化，通常在产后随着血容量恢复、饮食结构调整，尿素指标可逐渐恢复正常。

2.病理性因素：以器官功能异常为主

-肝功能异常：尿素在肝脏内合成，当肝脏出现严重损伤（如重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝衰竭等）时，肝细胞大量坏死，鸟氨酸循环相关酶活性降低，导致尿素合成能力显着下降，血液中尿素浓度随之降低。例如，慢性乙型肝炎患者若未及时治疗，病情进展至肝硬化晚期，肝脏合成功能严重受损，除尿素偏低外，还可能伴随白蛋白降低、凝血功能异常等指标变化，同时可能出现黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等临床症状。

-严重感染或消耗性疾病：当机体遭遇严重感染（如败血症、重症肺炎）、恶性肿瘤（如晚期胃癌、肺癌）、甲状腺功能亢进症等消耗性疾病时，会加速体内蛋白质的分解代谢，导致肌肉组织、内脏器官中的蛋白质被大量消耗，而此时若蛋白质摄入无法弥补消耗，会造成体内蛋白质总量减少，尿素合成的底物不足，进而出现尿素偏低。例如，甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，机体代谢速率加快，蛋白质分解大于合成，长期可导致体重下降、肌肉消耗，同时伴随尿素偏低。

-肾脏排泄功能异常（少见）：虽然肾脏疾病多导致尿素升高，但在某些特殊情况下，如肾脏血流动力学异常（如肾动脉扩张）、肾小管重吸收功能障碍，可能导致尿素排泄过多，进而引起血液中尿素浓度偏低。不过，此类情况较为少见，且通常会伴随其他肾功能指标（如肌酐、尿比重）的异常，单纯因肾脏排泄问题导致尿素偏低的案例在临床中并不常见。

（三）本次尿素偏低结果的初步分析

结合本次检验中其他指标（尿酸、肌酐正常）及无明显临床症状的前提，对尿素1.65ol/L偏低结果进行初步判断：

-生理性因素可能性较高：首先考虑蛋白质摄入不足的情况，若受检者近期存在饮食结构调整（如减少肉类、蛋类摄入）、节食减肥、食欲不佳等情况，是导致尿素偏低的最可能原因。其次，若检验前一天存在大量饮水情况，也可能因血液稀释导致尿素暂时性偏低。

-病理性因素可能性较低：由于尿酸、肌酐指标正常，提示肾脏滤过功能未出现明显异常，可初步排除肾脏疾病导致尿素偏低的可能；同时，若受检者无黄疸、乏力、食欲减退、体重快速下降等症状，也可初步排除肝功能异常、消耗性疾病等病理性因素。

但需注意，初步分析仅基于现有检验结果，不能完全排除病理性因素的潜在可能。例如，部分早期肝功能异常患者可能仅表现为尿素偏低，而无明显临床症状，且其他肝功能指标（如转氨酶、胆红素）未出现异常，此时需结合进一步检查（如肝功能全套检测）才能明确诊断。

三、尿酸（UA）与肌酐（CRE）指标正常结果的意义

（一）尿酸（UA）正常的临床解读

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，主要通过肾脏排泄。正常的尿酸水平（本次检测值327uol/L，参考值200-420uol/L）表明：